27歳男性、家系に薄毛が多く、ここ数年で「抜け毛が増えた」「抜ける毛が細く短い」「濡れると地肌がかなり見える」「頭頂部の透けが広がった」などの自覚がある——。
AGA（男性型脱毛症）を疑って調べ始めた方が、知恵袋でよくぶつかる疑問を Q&A形式で“噛み砕いて”整理しつつ、ガイドライン・添付文書ベースで安全側にまとめます。
知恵袋の質問（要約）
- ミノキシジルは「外用だけ」？ それとも「内服も処方される」の？危ないの？
- フィナステリド/デュタステリドで抜け毛は減る？細い毛は太くなる？
- ミノキを使わないと毛量は増えない？
- 初期脱毛はどれくらい目立つ？どの薬でも起きる？
- 札幌でおすすめクリニックは？オンライン診療はどう？
- 年間費用はどれくらい？
- 円形脱毛症があってもAGA薬は飲める？
回答で多かった主張（知恵袋の傾向）
ベストアンサー系の主張（要点）
- AGAで「推奨される軸」は フィナステリド/デュタステリド（内服） と ミノキシジル（外用）
- ミノキ内服は効果が期待される一方、ガイドラインでは推奨度が低い（非推奨）扱い
- 初期脱毛は主にミノキで起きやすい、と説明する回答が多い
- 通院不要でオンライン診療が便利、という意見も多い
他回答で見られた注意点（混在）
- 個人輸入で安く…という話
- 「副作用が70%超」など極端に断定的な数字
- AGAの原因を腸内環境・真菌に一括り…など根拠が薄い話
→ ここから先は、“安全に続けられて、途中で詰まらない選び方”に寄せて整理します。
① ミノキシジル：外用？内服？「未承認」の意味
結論
- 外用ミノキシジル：日本で一般用医薬品として承認され、製品も存在（例：リアップX5）。
- 内服ミノキシジル：AGA目的では日本で承認されておらず、自由診療で扱われることがあるが、ガイドラインでは推奨されない（慎重）扱い。
どう考えればいい？
- “未承認＝違法”ではありません（医師の裁量で自由診療として扱われることはあり得ます）。
ただし 承認されている治療よりも安全性情報が薄い／副作用時の取り扱いがやや複雑になりやすいので、最初の一手としては「外用 or まずは5α還元酵素阻害薬から」が無難になりがちです。
② フィナステリド/デュタステリドで「抜け毛は減る？細い毛は太くなる？」
結論（イメージで言うと）
- AGAは「生えない」より “太く長く育つ前に抜ける” のが問題になりやすいです。
- フィナ/デュタは、主に 抜けやすくするホルモン（DHT）側の影響を弱めて、毛周期を“戻す”方向。
- その結果として
- 抜け毛の総量が落ち着く
- 細く短い毛（軟毛化した毛）が、時間をかけて太く育つ
- “増えたように見える（密度・ハリコシが戻る）”
という変化が起き得ます。
※ただし、どの薬も「即日ふさふさ」は起きません。判定は最低でも数か月単位で見ます。
③ ミノキシジルを使わないと“増えない”？
結論
- 「ミノキを使わない＝絶対増えない」ではありません。
フィナ/デュタで毛周期が整うと、“抜けにくくなって太く育つ”＝見た目の毛量が戻ることがあります。
じゃあミノキはいつ考える？
- まず フィナ or デュタで土台を作り、反応を見て
- “もう一段、発毛を押したい”となったときに
外用ミノキを追加する、という順序は現実的です。
④ 初期脱毛：他人にバレる？どの薬でも起きる？
よくある誤解
- 初期脱毛は「薬が合ってないから中止」ではなく、毛周期が動く過程で起きることがあります。
目立つかどうか
- 個人差が大きいです。
ただ、怖がりすぎて開始できないのはもったいないので、現実的には - “抜け毛が増えた気がする”程度で収まる人
- “短期的にボリュームが落ちた感じがする人”
が混在します。
どの薬で起きやすい？
- 体感としては「ミノキ（特に開始時）」で話題に上がりやすいですが、フィナ/デュタでも毛周期変化のタイミングで抜け毛が増えたと感じる人はいます。
- 大事なのは、自己判断で増量・併用を急に増やさず、副作用や不安が出たら主治医に相談できる体制で始めることです。
⑤ 札幌のクリニック：おすすめ“の考え方”（失敗しにくい選び方）
「ここ一択」を断言するより、地雷を踏まない条件で絞るのが安全です。
まず優先したい条件
- 初回に頭皮・毛髪の状態を見て、AGA以外（円形脱毛症、休止期脱毛など）も鑑別する姿勢がある
- 料金が明瞭（薬代、診察料、検査費、送料など）
- 長期一括契約を強く迫らない（解約条件が厳しいところは避ける）
- 添付文書どおりの説明（禁忌・注意）をしてくれる
⑥ オンライン診療：効果は落ちる？
結論
- 薬が同じなら、基本は “効果そのものがオンラインだから落ちる”とは言いにくいです。
- ただしオンラインは「診察が簡略になりやすい」ので、初回だけ対面で診断→継続はオンラインが合う人も多いです。
⑦ 料金感（ざっくりの相場イメージ）
地域やクリニックで差はありますが、考え方としては
- フィナ or デュタ単剤：月数千円〜1万円前後のレンジ
- ＋外用ミノキ：ここに上乗せ
- 検査（必要時）・診察料・送料が別に乗ることもある
という組み立てになります。
※「安さ」だけで個人輸入に寄ると、偽造品リスクや健康被害時の対応が一気に難しくなるので、最初は特に慎重がおすすめです。
⑧ 円形脱毛症があってもAGA薬は飲める？
結論
- 円形脱毛症（AA）はAGAと別物なので、AGA薬で円形が治るわけではありません。
- 「飲んでよいか」はケースにより得るので、皮膚科で同時に相談が安全です。
小さい円形でも、経過・広がり方・他部位の有無で方針が変わります。
迷ったらこの順番が堅い（初心者向けの“詰まらない”進め方）
1) 皮膚科 or AGA診療で、まず AGAかどうか＋円形の評価
2) “土台”として フィナ or デュタを検討（副作用含め説明を受ける）
3) 反応を見て、必要なら 外用ミノキを追加
4) 不安が強いなら、いきなり盛らずに「一つずつ」開始（原因切り分けができる）
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